Persikraustote iš JAV į Lietuvą ir bijote, kad mokėsite už amerikietišką sveikatos draudimą dar mėnesius po išvykimo? O gal atvirkščiai – nutrauksite planą per anksti ir liksite be jokios apsaugos iki skrydžio, pirmų savaičių Lietuvoje ar grįžimo į JAV tvarkyti reikalų? Tai viena brangiausių ir dažniausiai pamirštamų išvykimo smulkmenų.
Trumpas atsakymas: prieš išvykdami iš JAV pirmiausia susiderinkite, kada tiksliai baigsis jūsų dabartinis draudimas, ir tik tada jį nutraukite. Jei turite darbdavio draudimą, apsvarstykite COBRA kaip laikiną „tiltą“. Jei esate „Marketplace“ plane, planą reikia uždaryti per paskyrą, bet ne aklai – svarbu nesukurti spragos tarp senos ir naujos apsaugos. O jei turite Medicare, verta žinoti, kad už JAV ribų jos padengimas labai ribotas. (healthcare.gov)
Ką verta susitvarkyti dar prieš išvykimo datą?
Pirmiausia susirašykite tris datas:
- Kada fiziškai paliekate JAV.
- Kada baigiasi dabartinis draudimas.
- Kada Lietuvoje jums realiai prasidės kitas saugumas – ar per Lietuvos PSD, ar per naują darbą, ar per privatų trumpalaikį draudimą.
Šis kalendorius svarbus todėl, kad sveikatos draudimo nutraukimas ir naujos apsaugos pradžia nebūtinai sutampa automatiškai. HealthCare.gov aiškiai perspėja: jei atšauksite Marketplace planą per anksti, galite nebespėti vėl prisijungti iki kito atviro priėmimo, nebent turėsite teisę į specialų priėmimo laikotarpį. (healthcare.gov)
Jei turite ACA / Marketplace draudimą
Marketplace planą galima nutraukti, bet tai daroma pagal situaciją: ar nutraukiate visiems šeimos nariams, ar tik daliai; ar pereinate į kitą draudimą, ar tiesiog išvykstate iš šalies. HealthCare.gov nurodo, kad planą reikia uždaryti per savo paskyrą, o nutraukimo data priklauso nuo pasirinkto būdo ir aplinkybių. (healthcare.gov)
Praktinis patarimas:
- Nesustabdytkite plano, kol nesate tikri dėl naujos pradžios datos.
- Jei Lietuvoje draudimas prasidės tik po kelių dienų ar savaičių, apsvarstykite trumpą tarpinį sprendimą.
- Jei gaunate premium tax credit, nepamirškite, kad nutraukus ar pakeitus padengimą gali keistis ir jūsų mokesčių situacija; deklaruojant pajamų mokesčius svarbu, kad Marketplace informacija būtų tiksli. (healthcare.gov)
Jei išvykstate iš JAV ir nebeturėsite teisės į JAV planą, dažnai verta užbaigti reikalus su Marketplace ne paskutinę dieną oro uoste, o iš anksto. Taip lengviau patikrinti, ar paskyroje neliko nepateiktų dokumentų ar neapdorotų duomenų. (healthcare.gov)
Kada COBRA yra verta, o kada ne?
COBRA leidžia laikinai išlaikyti darbdavio sveikatos planą po darbo netekimo, sumažintų valandų ar kito tinkamo įvykio. JAV Darbo departamentas nurodo, kad paprastai tai yra laikinas, jūsų pačių apmokamas sprendimas, o įmokos dažniausiai būna gerokai didesnės nei buvę mokėjimai per darbovietę. (dol.gov)
COBRA dažniausiai verta, jei:
- išvykstate iš JAV ne iš karto, o etapais;
- dar reikia kelių savaičių gydymo, procedūrų ar receptų užbaigimo;
- turite šeimą, kuriai svarbu neiškristi iš draudimo vienai dienai;
- norite turėti laikiną sprendimą, kol Lietuvoje įsigalios PSD ar privatus draudimas. (dol.gov)
Bet COBRA ne visada geriausias pasirinkimas. Jei jau žinote, kad JAV jums nebereikės jokio gydymo, o Lietuvoje turėsite kitą apsaugą iš karto, dažnai verta rinktis pigesnį, aiškiai apibrėžtą tarpinį variantą arba tiesiog nutraukti planą tinkama data. Svarbiausia – kad nebūtų spragos ir nereikalingo dubliavimo. (dol.gov)
Ką svarbu žinoti apie Medicare prieš išvykstant?
Jei esate pensinio amžiaus arba artėjate prie jo, Medicare klausimas tampa ypač svarbus. Medicare paprastai nedengia gydymo už JAV ribų, o už JAV laikomos tik 50 valstijų, DC, Puerto Rikas, JAV Mergelių salos, Guam, Šiaurės Marianų salos ir Amerikos Samoa. Už jų ribų gydymas laikomas užsienyje. (medicare.gov)
Tai reiškia du praktinius dalykus:
- jei visam laikui grįžtate į Lietuvą, Medicare jums paprastai nebus kasdienė reali apsauga;
- jei kartais grįšite į JAV, gali būti naudinga suprasti, kokią dalį medicinos išlaidų vis dar dengia jūsų planas ir ar verta turėti papildomą kelionės draudimą. (medicare.gov)
Medicare svetainė taip pat paaiškina, kad grįžus į JAV po gyvenimo užsienyje gali atsirasti specialus laikotarpis prisijungti prie planų arba juos keisti. Jei judėjimas vyksta pirmyn ir atgal, verta saugoti išvykimo ir sugrįžimo datas. (medicare.gov)
Praktinis veiksmų planas prieš išvykstant
1) Susisiekite su draudiku arba prisijunkite prie paskyros
Patikrinkite, ar turite Marketplace, darbdavio planą ar Medicare. Kiekvienas tipas turi savo nutraukimo taisykles ir terminus. (healthcare.gov)
2) Pasidarykite naujos apsaugos datą
Jei Lietuvoje PSD prasidės nuo konkrečios datos, geriausia, kad senasis JAV draudimas baigtųsi tą pačią dieną arba keliomis dienomis vėliau, o ne anksčiau. Jei reikia, trumpam pasilikite COBRA ar kitą laikiną sprendimą. (dol.gov)
3) Išsaugokite dokumentus
Atsisiųskite:
- draudimo kortelių kopijas;
- paskutinių įmokų įrodymus;
- nutraukimo patvirtinimą;
- svarbiausių receptų ir gydymo istorijos kopijas.
Tai ypač naudinga, jei po persikraustymo prireiks tęstinio gydymo Lietuvoje.
4) Nepamirškite receptų ir tęstinio gydymo
Jei vartojate vaistus ar turite planuotų procedūrų, su gydytoju pasitarkite dar JAV: kada baigiasi receptas, kiek pakanka atsargų ir ar galima gauti santrauką lietuvių ar anglų kalba. Jei keliaujate su receptiniais vaistais, verta atskirai pasitikrinti vežimo taisykles.
5) Įspėkite šeimos narius
Jei draudimas buvo šeimos planas, prieš nutraukdami patikrinkite, kad niekas neliktų be apsaugos netyčia – ypač vaikai, sutuoktinis ar vyresni tėvai, jei jie taip pat buvo įtraukti į polisą. (healthcare.gov)
Dažniausios klaidos
- Nutraukti planą dar prieš išvykimą.
- Manyti, kad Medicare veiks Lietuvoje.
- Pamiršti, kad COBRA kainuoja pilną kainą arba beveik pilną kainą.
- Nepalikti raštiško nutraukimo patvirtinimo.
- Neišsaugoti mokesčių dokumentų, jei Marketplace turėjote subsidiją. (dol.gov)
Ką svarbiausia prisiminti?
- Pirmiausia susidėliokite tikslias išvykimo ir naujos apsaugos pradžios datas.
- Marketplace planą uždarykite tik tada, kai aišku, kad neliks spragos. (healthcare.gov)
- COBRA gali būti geras laikinas tiltas, bet dažnai kainuoja brangiai. (dol.gov)
- Medicare už JAV ribų paprastai neveikia, todėl grįžtant į Lietuvą jo nereikėtų laikyti pagrindine kasdiene apsauga. (medicare.gov)
- Viską užbaikite raštu ir su patvirtinimu.
Svarbi pastaba
Šis tekstas nėra individuali teisinė, mokesčių ar draudimo konsultacija. JAV sveikatos draudimo taisyklės priklauso nuo jūsų plano tipo, valstijos, darbdavio, šeimos sudėties ir išvykimo aplinkybių. Prieš priimdami sprendimą dėl nutraukimo ar COBRA, pasitikrinkite savo paskyroje ir su oficialiu draudiku. Jei kyla abejonių dėl mokesčių ar subsidijų, peržiūrėkite ir oficialią Marketplace bei IRS informaciją. (healthcare.gov)
Oficialūs šaltiniai
- HealthCare.gov – How do I cancel my Marketplace plan?
- HealthCare.gov – Cancel your Marketplace plan
- HealthCare.gov – Get or change coverage outside of Open Enrollment
- U.S. Department of Labor – FAQs on COBRA Continuation Health Coverage for Workers
- Medicare.gov – Travel outside the U.S.
- Medicare.gov – Special Enrollment Periods